Εισαγωγή- Σκοπός: Η λοιμώδης διάρροια αποτελεί να σημαντικό παράγοντα νοσηρότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως. Δύο με τέσσερα δισεκατομμύρια επεισόδια λοιμώδους διάρροιας συμβαίνουν κάθε χρόνο. Η διάρροια λοιμώδους αιτιολογίας καθορίζεται συνήθως από την καλλιέργεια του παθογόνου αιτίου στα κόπρανα. Οι διάρροιες που οφείλονται στα βακτήρια (με εξαίρεση αυτές που οφείλονται στη σαλμονέλα) δεν παρουσιάζουν εποχική κατανομή, αντίθετα τα διαρροϊκά σύνδρομα που οφείλονται σε ιούς και παράσιτα αυξάνονται τους χειμερινούς και φθινοπωρινούς μήνες. Σκοπός της παρούσας αναδρομικής; μελέτης είναι η καταγραφή των πιο συχνών παθογόνων μικροοργανισμών που ανευρίσκονται σε δείγματα κοπράνων ασθενών πάνω από 65 ετών, που νοσηλεύονται και εμφανίζουν συμπτώματα διαρροϊκών συνδρόμων.

Υλικό- Μέθοδος: Το υλικό της παρούσας αναδρομικής μελέτης αποτέλεσαν ασθενείς με συμπτώματα διάρροιας και απεσταλμένη καλλιέργεια κοπράνων που νοσηλεύτηκαν στην Α Παθολογική Κλινική του Γ.Ν. Νίκαιας Αθηνών «Άγιος Παντελεήμων» το χρονικό διάστημα από 01/08/23 έως 02/12/23. Σύνολο ήταν 92 ασθενείς, εκ των οποίων οι 84 ήταν ασθενείς άνω των 65 ετών. Η αποστολή του δείγματος έγινε είτε από την Α’ Παθολογική Κλινική ή από το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) προ της εισαγωγής τους.

Αποτελέσματα:. Στα είκοσι ένα (21) δείγματα απομονώθηκαν μικροοργανισμοί (25% θετικές καλλιέργειες στους ασθενείς άνω των 65 ετών). Από τα οκτώ (8) δείγματα, που αφορούσαν ασθενείς κάτω των 65 ετών, μόνο στο ένα (1) από αυτά απομονώθηκε μικροοργανισμός (1,25% θετικές καλλιέργειες στους ασθενείς κάτω των 65ετών). Το 57,6% των ασθενών δεν είχε λάβει πρόσφατα (το τελευταίο τρίμηνο) αντιβιοτική αγωγή, ενώ το 42,4% είχε λάβει αντιβιοτικές αγωγές. Στα 21 δείγματα κοπράνων απομονώθηκαν μικροοργανισμοί και στα άλλα 63 δεν απομονώθηκαν. Οι μικροοργανισμοί που βρέθηκαν ήταν: Clostridium Difficile σε 16 ασθενείς (78%), Salmonella spp σε 5 ασθενείς (6%) και Campylobacter σε 1 ασθενή (1%). Σε 16 ασθενείς άνω των 65 ετών ανευρέθηκε τοξίνη Α, Β για Clostridium Difficile, μόλις δύο (2) ασθενείς (δηλαδή το 12%) από αυτούς δεν αναφέρουν προηγούμενη νοσηλεία. Salmonella και Campylobacter δε φαίνεται να εμφανίζουν κατανομή ανάλογα με τη νοσηλεία σε νοσηλευτικά ιδρύματα.

Το Clostridium Difficile με τη λοίμωξη που προκαλεί αποτελεί την πιο θανατηφόρο αιτία μεταξύ των παθογόνων που προκαλούν διαρροϊκά σύνδρομα. Συγκεκριμένα από τους 21 ασθενείς άνω των 65 ετών, που απομονώθηκε μικροοργανισμός στο δείγμα κοπράνων τους, οι πέντε (5) κατέληξαν. Ένας στους τρεις ασθενείς που νόσησε από Clostridium Difficile δεν κατέφερε να επιβιώσει. Από τους πέντε (5) ασθενείς, που απομονώθηκαν τα λοιπά βακτήρια (4 ασθενείς με Salmonella και 1 ασθενής με Campylobacter), όλοι βελτιώθηκαν και έλαβαν εξιτήριο από το νοσοκομείο. Από τους 92 ασθενούς (84 ασθενείς άνω των 65 ετών) που απασχόλησαν την παρούσα αναδρομική μελέτη προέκυψαν 16 θάνατοι, όλοι ασθενείς άνω των 65 ετών., ενώ όλοι/ες οι ασθενείς έως 74 ετών παρουσίασαν βελτίωση.

Συμπεράσματα: Από όλα τα παραπάνω προκύπτει ότι στην πλειοψηφία των ασθενών που θα νοσηλευτούν με διαρροϊκή λοίμωξη δε θα καταστεί δυνατή η απομόνωση μικροοργανισμού στο δείγμα κοπράνων τους. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς εμφανίζουν σε μεγαλύτερο ποσοστό θετικές καλλιέργειες κοπράνων. Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών εμφάνισε ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα και από αυτούς σχεδόν όλοι είχαν προηγούμενη νοσηλεία και πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών ουσιών. Τέλος, έγινε αντιληπτό ότι τα διαρροϊκά σύνδρομα λοιμώδους αιτιολογίας είναι θανατηφόρα για τους ασθενείς, ενώ κάτω των 74 ετών όλοι οι ασθενείς βελτιώθηκαν και έλαβαν εξιτήριο.

Material-Method: Infectious diarrhea is an important factor of morbidity and mortality worldwide. Two to four billion episodes of infectious diarrhea occur each year. Diarrhea of infectious etiology is usually determined by the culture of the pathogen in the stool. Bacterial diarrheas (with the exception of Salmonella) show no seasonal distribution, whereas viral and parasitic diarrheal syndromes increase in the winter and fall months. Purpose of this study is the recording of the most frequent pathogenic microorganisms found in stool samples of patients over 65 years of age, who are hospitalized and presente symptoms of diarrheal syndromes.

Results:. Microorganisms were isolated in twenty-one (21) samples (25% positive cultures in patients over 65 years old). Among the eight (8) samples, which involved patients under 65 years of age, only in one (1) of them was cultured a microorganism isolated (1.25% positive cultures in patients under 65 years of age). 57.6% of patients had not recently (last trimester) received antibiotic treatment, while 42.4% had received antibiotic treatments. Microorganisms were isolated in 21 stool samples, but were not isolated in the rest 63 stool sample. The isolated microorganisms found were: Clostridium Difficile in 16 patients (78%), Salmonella spp in 5 patients (6%) and Campylobacter in 1 patient (1%). Clostridium Difficile toxin A, B was found in 16 patients over 65 years of age and only two (2) patients (i.e. 12%) of them reported no previous hospitalization. Salmonella and Campylobacter do not appear to show any distribution according to hospitalization in nursing institutions.

The infection of Clostridium Difficile with the infection it causes is the most lethal cause among the pathogens that cause diarrheal syndromes. Specifically, among the 21 patients over 65 years old, who had a positive culture in a stool sample, were observed five (5) deaths. One third of patients that have contracted Clostridium Difficile did not survive. In the rest five (5) of patients, were isolated different bacteria (4 patients with Salmonella and 1 patient with Campylobacter). These patients improved clinically and were discharged from the hospital. Among the 92 patients (84 patients over 65 years old) involved in the present retrospective study, 16 deaths occurred, all patients over 65 years old, while all patients younger than 74 years old showed improvement.