Introduction – objective: Radiosynoviorthesis (RSO) involves the intra-articular injection of beta-emitting radionuclides to destroy the synovial inflammation associated with various inflammatory arthropathies, such as rheumatoid arthritis (RA). Aim of this work is to systematically review the literature on the efficacy and safety of RSO in the treatment of RA.

Material and methods: An algorithmic systematic search was conducted in MEDLINE (PUBMED) and EMBASE until 31 December 2022 in order to identify studies addressing the research question. The retrieved studies were screened by three reviewers independently. Two reviewers independently extracted all relevant data and evaluated the quality of the eligible studies.

Results: The initial search strategy yielded 954 records, from which 130 full-text articles and 7 conference abstracts were included in the systematic review. In total, 93 single arm studies, 25 case-control studies, and 15 case reports/case series on the application of RSO in RA were analyzed. Further, four studies on the combined use of RSO/arthroscopic synovectomy were analyzed. Several study design variations were found in the different studies, including differences in the applied technique, outcome evaluation methods, and patients’ history. Most single-arm studies demonstrated satisfying efficacy for RSO, while the results of case-control studies were rather inconclusive. The combined use of RSO/arthroscopic synovectomy led to satisfying long-term clinical results. Adverse events were, in general, rare, mild and transient.

Conclusions: RSO seems to be an effective treatment for RA. However, no robust conclusion regarding its superiority over other methods can be drawn from this analysis, necessitating the conduction of more comparative studies.

Στόχος: Η ραδιοϋμενόλυση περιλαμβάνει την ενδαρθρική έγχυση ραδιονουκλιδίων για την καταστροφή της φλεγμονής σχετιζόμενης με διάφορες φλεγμονώδεις αρθροπάθειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ). Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της ραδιοϋμενόλυσης στη ΡΑ.

Ασθενείς και μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση έως τις 31 Δεκεμβρίου 2022 χρησιμοποιώντας τις βάσεις δεδομένων MEDLINE (PUBMED) και EMBASE προς εντοπισμό μελετών σχετικών με το ερευνητικό ερώτημα. Οι μελέτες που ανακτήθηκαν ελέγχθηκαν ανεξάρτητα ως προς την καταλληλότητά τους από τρεις κριτές. Δύο κριτές εξήγαγαν ανεξάρτητα τα δεδομένα και αξιολόγησαν την ποιότητα των συμπεριλαμβανομένων μελετών.

Αποτελέσματα: Από την αρχική στρατηγική αναζήτησης προέκυψαν 954 αναφορές, από τις οποίες συμπεριλήφθηκαν στη συστηματική ανασκόπηση 130 άρθρα και 7 περιλήψεις συνεδρίων. Συνολικά, αναλύθηκαν 93 μελέτες ενός σκέλους, 25 μελέτες ασθενών-μαρτύρων, και 15 παρουσιάσεις περιστατικών, σχετικά με την εφαρμογή της ραδιοϋμενόλυσης στη ΡΑ. Επιπλέον, αναλύθηκαν τέσσερις μελέτες για τη συνδυαστική χρήση ραδιοϋμενόλυσης/αρθροσκοπικής υμενεκτομής. Μεταξύ των μελετών διαπιστώθηκαν αρκετές διαφοροποιήσεις, συμπεριλαμβανομένων διαφορών στην εφαρμοζόμενη τεχνική, στις μεθόδους αξιολόγησης των αποτελεσμάτων και στο ιστορικό των ασθενών. Οι περισσότερες μελέτες ενός σκέλους κατέδειξαν ικανοποιητική αποτελεσματικότητα της ραδιοϋμενόλυσης, ενώ τα αποτελέσματα των μελετών ασθενών-μαρτύρων ήταν μάλλον ασαφή. Η συνδυαστική χρήση ραδιοϋμενόλυσης/ αρθροσκοπικής υμενεκτομής οδήγησε σε ικανοποιητικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν, γενικά, σπάνιες, ήπιες και παροδικές.

Συμπεράσματα: Η ραδιοϋμενόλυση φαίνεται να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη ΡΑ. Ωστόσο, από την παρούσα ανάλυση δεν μπορεί να εξαχθεί κάποιο ασφαλές συμπέρασμα σχετικά με την υπεροχή της έναντι άλλων μεθόδων, γεγονός που καθιστά αναγκαίες περισσότερες συγκριτικές μελέτες.