Εισαγωγή: Ο παγκόσμιος πληθυσμός ολοένα και αυξάνει σε ηλικία και το 2050 ένας στους έξι ανθρώπους θα έχει ηλικία μεγαλύτερη ή ίση των 65 ετών. Έχει παρατηρηθεί ότι οι ηλικιωμένοι άνθρωποι πολύ συχνά παρουσιάζουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά έκπτωσης της υγείας τους, τα οποία συνθέτουν το σύνδρομο ευθραυστότητας. Οι ηλικιωμένοι με ευθραυστότητα παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ανεπιθύμητες εκβάσεις, όπως πτώσεις, παραλήρημα, νοσηλεία στο νοσοκομείο κα θάνατο. Τα άτομα λόγω της ευθραυστότητας και με τη συμβολή της συννοσηρότητας, της σαρκοπενίας και της πολυφαρμακίας εγκλωβίζουν τους ηλικιωμένους σε ένα φαύλο κύκλο ευθραυστότητας. Η έγκαιρη εκτίμηση της ευθραυστότητας μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση των υποκείμενων αιτιών και αυτών που μπορούν να τροποποιηθούν και στην ανάπτυξη στρατηγικών αντιμετώπισης και θεραπείας εξατομικευμένα για κάθε ηλικιωμένο. Για το σκοπό αυτό έχουν δημιουργηθεί διάφορα εργαλεία εκτίμησης της ευθραυστότητας, το καθένα ξεχωριστό και ειδικό για διαφορετικό περιβάλλον εκτίμησης. Σε περιβάλλον Μονάδας Εντατικής Θεραπείας, στις οποίες εισάγονται όλο και περισσότεροι ηλικιωμένοι, το εργαλείο που φαίνεται να βοηθά στην εκτίμηση της ευθραυστότητας είναι το Clinical Frailty Scale. Με αυτό μπορεί να υπολογιστεί η θνητότητα και οι ημέρες νοσηλείας σε σχέση με την ευθραυστότητα.

Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να εκτιμήσει την ευθραυστότητα ασθενών που νοσηλεύονται σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας και έχουν ηλικία ≥65 ετών και να τη συνδέσει με την επιβίωση των ασθενών αυτών και τις συνολικές μέρες νοσηλείας στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

Υλικό και μέθοδος: Για το σκοπό αυτό έγινε εκτίμηση των ηλικιωμένων ασθενών της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας κατά την εισαγωγή τους σε αυτή με το Clinical Frailty Score, σε συνδυασμό με τη χρήση άλλων βιοδεικτών, όπως το Sequential Organ Failure Assessment, το Acute Physiology and Chronic Health Evaluation ΙΙ, την καταγραφή δημογραφικών στοιχείων των ασθενών , του δείκτη μάζας σώματος, της συννοσηρότητας και καταγραφή της πορείας τους στη Μονάδα με τις ημέρες ελεύθερων αναπνευστήρα και τις ημέρες ελεύθερων αγγειοσυσπασικών. Έγινε σύγκριση των στατιστικών στοιχείων που προέκυψαν ανάμεσα στην κατηγορία Clinical Frailty Scale του κάθε ασθενούς και των υπόλοιπων στοιχείων καταγραφής και βρέθηκε το ποσοστό επιβίωσης συνολικά και για κάθε κατηγορία Clinical Frailty Scale, καθώς και ο μέσος όρος ημερών νοσηλείας στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας συνολικά και για κάθε κατηγορία Clinical Frailty Scale.

Αποτελέσματα: Οι γυναίκες παρουσιάζουν μεγαλύτερα ποσοστά ευθραυστότητας, αλλά και μεγαλύτερα ποσοστά επιβίωσης. Ασθενείς με μεγαλύτερη κατηγορία ευθραυστότητας έχουν συχνά χαμηλό δείκτη μάζας σώματος. Η συννοσηρότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην επιβίωση και στη διάρκεια νοσηλείας στη ΜΕΘ, καθώς ασθενείς με >2 ταυτόχρονα χρόνια νοσήματα είτε νοσηλεύονται περισσότερο στη ΜΕΘ, είτε παρουσιάζουν μειωμένα ποσοστά επιβίωσης. Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια είναι από τις πιο συχνές αιτίες εισαγωγής στη ΜΕΘ και η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια παρουσιάζει μεγάλα ποσοστά θνητότητας.

Συμπεράσματα: Η ευθραυστότητα είναι παράγοντας κινδύνου για ανάπτυξη αρνητικών εκβάσεων, όπως η νοσηλεία στο νοσοκομείο και σε μονάδα εντατικής θεραπείας και η αυξημένη θνητότητα. Είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρη εκτίμησή της με τα κατάλληλα εργαλεία για την κάθε περίπτωση, έτσι ώστε νωρίς να προσαρμόζεται η θεραπευτική προσέγγιση με βάση την ευθραυστότητα και τις υποκείμενες μεταβλητές αιτίες της. Η εκτίμηση της ευθραυστότητας στη ΜΕΘ δεν έχει γίνει καθημερινή πρακτική από τους επιστήμονες υγείας. Η ανάπτυξη εργαλείων όπως το Clinical Frailty Scale, το οποίο είναι γρήγορο και εύκολο στη χρήση μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της ευθραυστότητας σε ηλικιωμένους ασθενείς που νοσηλεύονται στη ΜΕΘ και να χρησιμοποιηθεί στη συσχέτιση της ευθραυστότητας με την επιβίωση και τη διάρκεια νοσηλείας.

Background: The global population is becoming increasingly old and in 2050 1 in 6 persons will be 65 years or older. Older people very often present with specific characteristics regarding their declining health, which compose a syndrome called Frailty Syndrome or Frailty. Frail elders are in greater risk of adverse effects, such as falls, delirium, hospitalization, and death. These people with the effect of frailty combined with comorbidity, sarcopenia and polypharmacy enter a vicious circle of frailty. Assessing frailty in time can help identify the underlying causes and those that can be modified, in order to develop treatment strategies individualized for each elderly person. Thus, the experts have developed various frailty assessment tools, each unique and specific to different environments. In an Intensive Care Unit, in which even more elders are being admitted, Clinical Frailty Scale has been shown to be the assessment tool of choice. With its help, the clinicians can calculate mortality and days of hospitalization in relation to frailty.

Aim: This study aims to assess the frailty of patients ≥65 years who are hospitalized in the Intensive Care Unit and relate it to survival and days of ICU hospitalization.

Material and method: For this purpose, elderly patients were assessed upon admission to the ICU with the Clinical Frailty Scale, in combination with the use of biomarkers, such as the Sequential Organ Failure Assessment, the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, with recording demographic information, body mass index, comorbidities and their progress in the ICU using ventilator-free days and vasopressor-free days. The statistical analysis was compared to the Clinical Frailty Scale category of each patient and the survival rate as well as the mean days of hospitalization overall and for each category were estimated.

Results: Women show higher rates of frailty, but also higher rates of survival. Patients assessed with high frailty scores often have low Body Mass Index. Comorbidities have a key role in survival and length of stay, as patients with more than 2 concurrent diseases either stay longer in the ICU or have reduced survival rates. Acute respiratory failure and strokes are among the most common causes of ICU admission and acute respiratory failure is accompanied by high mortality rates.

Conclusion: Frailty is a risk factor for the development of negative outcomes, such as hospitalization, ICU hospitalization, and increased mortality. It is important to assess it early with the appropriate tools for each case so that the therapeutic approach can be adjusted based on frailty and the underlying causes. Assessing frailty in the ICU has not become the standard of care yet. The development of tools such as the Clinical Frailty Scale, which is quick and easy to use, can help assess frailty in elderly patients admitted to the ICU and be used to correlate frailty with survival and length of hospital stay.