Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained arrhythmia worldwide. Its induction is triggered by ectopic or atrial myocardial tissue with rapid focal electrical activity (firing) or areas with properties predisposing to re-entrant activation. Maintenance of AF has been attributed to either self-perpetuating electrical waves or localized driving regions that harbor “drivers” of electrical activity, resulting in randomly propagating wavelets of high frequency. Time- and frequency-domain analysis of local fractionated atrial electrograms has been used to reveal areas of triggering or AF perpetuation.

In this study, we applied methods of time and frequency domain analysis and detrended fluctuation analysis on continuous atrial electrograms derived from the pulmonary veins and left atrial appendage, during a routine procedure of an AF cryoablation. We compared values between these areas, and also, we evaluated our results regarding the clinical arrhythmic history of the enrolled patients.  

Obtaining and analysis of continuous atrial electrograms during AF is clinical feasible by using the proper algorithm. Among the small sample of patients, on whom it was applied, dissimilarities differences in time-frequency parameters have been observed between atrial areas and statistically significant differences in detrended fluctuation analysis have been found among individuals with different clinical course. These pilot findings may deserve further investigation in a bigger number of patients and may have interesting clinical implications.

            H κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) αποτελεί την συνηθέστερη εμμένουσα αρρυθμία παγκοσμίως. Η εισαγωγή της πυροδοτείται από έκτοπο ή κολπικό μυοκαρδιακό ιστό με ταχεία εστιακή ηλεκτρική δραστηριότητα (πυροδότηση) ή περιοχές με ιδιότητες που προδιαθέτουν σε ενεργοποίηση κυκλώματος επανεισόδου. Η διατήρηση της ΚΜ έχει αποδοθεί είτε σε αυτοσυντηρούμενα ηλεκτρικά κύματα, είτε σε εντοπισμένες προεξ-άρχουσες περιοχές, που υποθάλπτουν «οδηγούς» ηλεκτρικής δραστηριότητας. Ανάλυση στο φάσμα του χρόνου και των συχνοτήτων τοπικών κατακερματισμένων κολπικών ηλεκτρογραμμάτων έχει χρησιμοποιηθεί για να αποκαλυφθούν περιοχές πυροδότησης ή συντήρησης της ΚΜ.

            Στην παρούσα μελέτη, εφαρμόσαμε μεθόδους ανάλυσης στο φάσμα του χρόνου και των συχνοτήτων και ανάλυση διακυμάνσεων με απαλοιφή των τάσεων σε συνεχή κολπικά ηλεκτρογράμματα  από τις πνευμονικές φλέβες και το ωτίο του αριστερού κόλπου, κατά τη διάρκεια κρυοκατάλυσης ΚΜ. Συγκρίναμε τις τιμές μεταξύ των περιοχών αυτών και αξιολογήσαμε τα αποτελέσματά μας ως προς το αρρυθμιολογικό ιστορικό των μελετηθέντων ασθενών.

            Η συλλογή και ανάλυση συνεχών κολπικών ηλεκτρογραμμάτων κατά την διάρκεια  της ΚΜ είναι κλινικώς εφικτή με τον κατάλληλο αλγόριθμο. Στο μικρό δείγμα ασθενών, που αυτός δοκιμάστηκε, παρατηρήθηκε ανομοιογένεια μεταξύ περιοχών του κόλπου στις παραμέτρους ανάλυσης  χρόνου και συχνότητας και στατιστικά σημαντικές αποκλίσεις στην ανάλυση διακυμάνσεων μεταξύ ατόμων με διαφορετικό ιστορικό. Τα αρχικά αυτά ευρήματα ενδεχομένως αξίζουν περαιτέρω διερεύνησης σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών και μπορεί να έχουν ενδιαφέρουσα κλινική σημασία.