Εισαγωγή: Η πανδημία του Covid 19 που εμφανίστηκε στην Ελλάδα στις αρχές του 2020, είχε ως αποτέλεσμα να βάλει σε σκληρή δοκιμασία το ήδη πιεσμένο Εθνικό Σύστημα Υγείας  ΕΣΥ, καθώς καλούνταν να αντιμετωπίσει έναν καινούργιο ιό , υψηλής μεταδοτικότητας παράλληλα με τις ήδη υψηλές απαιτήσεις για παροχή υπηρεσιών, μετά την μαζική φυγή επιστημόνων σε άλλα κράτη της Ευρώπης μέσα στην δεκαετία των μνημονίων και της οικονομικής κρίσης . Η εμφάνιση του νέου ιού προκάλεσε φόβο στους ασθενείς σε ό,τι αφορά την προσέλευση τους στα νοσοκομεία και τις άλλες δομές παροχής υγείας τη χώρας , τόσο στα πλαίσια τακτικών ελέγχων όσο και σε επείγουσα βάση με αποτέλεσμα να υπάρχει επιδείνωση τόσο των χρονίων νοσημάτων  όσο  και των νεοεμφανιζόμενων.

Σκοπός: Ο σκοπός της εργασίας είναι η μελέτη της διακύμανσης της προσέλευσης και των νοσηλειών στο παθολογικό ΤΕΠ του Δευτεροβάθμιου Γενικού Περιφερειακού Νοσοκομείου , πριν και κατά την εμφάνιση της πανδημίας Covid 19.

Μεθοδολογία: Η παρακάτω μελέτη είναια αναδρομική μελέτη των περιστατικών που προσήλθαν στο παθολογικό ΤΕΠ όπως καταγράφονται στο αρχείο του νοσοκομείου. Η χρονική περίοδος που μελετάται είναι τα δίμηνα Φλεβάρης- Μάρτιος των ετών 2019,2020 και 2021.  Όσο αφορά στη σύγκριση των προσελεύσεων (σύνολο αιτιών) για τον μήνα Φεβρουάριο , των ετών 2019, 2020 και 2021, η στατιστική ανάλυση των στοιχείων δείχνει σημαντική μείωση της προσέλευσης μόνο για το έτος 2021(p=0.000) σε σχέση με την αντίστοιχν περίοδο των δυο προηγούμενων ετών . Αυτό είναι λογικό , καθώς πριν τις 26 Φεβρουαρίου του 2020 δεν υπήρχε ενεργό κρούσμα στην Ελλάδα και η εκδήλωση της πανδημίας δεν είχε ξεκινήσει , με αποτέλεσμα οι προσελεύσεις του Φεβρουαρίου των ετών 2019 και 2020  να μην παρουσιάζουν σημαντική διαφορά (p=0.955).Σχετικά με την σύγκριση των προσελεύσεων ( σύνολο αιτιών) για τον μήνα Μάρτιο των ετών 2019,2020 και 2021, η στατιστική ανάλυση των στοιχείων δείχνει σημαντική στατιστική μείωση της προσέλευσης ήδη από το έτος 2020 , ακριβώς μετά την εμφάνιση του πρώτου κρούσματος και κατά την διάρκεια επιβολής περιοριστικών μέτρων.Αντίθετα , μεταξύ των ετών 2020 και 2021 δεν εμφανίζεται σημαντική στατιστική διαφορά μεταξύ των μέσων όρων των προσελεύσεων του Μαρτίου (p=0.230).

Αποτελέσματα: Όσο αφορά στο  συνολικό δείκτη εισαγωγών , παρατηρείται αύξηση κατά 6% στο χρονικό διάστημα που ακολουθεί την εμφάνιση του πρώτου κρούσματος σε σχέση με τις προηγούμενες μέρες.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ενώ υπάρχει μείωση στον απόλυτο αριθμό , τόσο των προσελεύσεων ,όσο και των εισαγωγών, η μείωση των εισαγωγών δεν ακολουθεί την μεγάλη μείωση στην προσέλευση. Πιο αναλυτικά, τον Φλεβάρη προσήλθαν 2650 άτομα , εκ των οποίων εισήχθησαν 590 , με ποσοστό εισαγωγής 22,6%,  ενώ τον Μάρτιο ,προσήλθαν  1734 άτομα ,εισήχθησαν 496, με ποσοστό 28,6%. Η ίδια τάση παρατηρείται και στο ποσοστό των εισαγωγών των ασθενών με ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ  , όπου στην περίοδο 26.02.2020-23.03.2020 αυξάνεται κατά 13,2%, κάτι που οφείλεται κυρίως στην μειωμένη προσέλευση , καθώς οι εισαγωγές κυμαίνονται στο ίδιο επίπεδο.  Για τους ασθενείς με συμπτώματα ΔΥΣΠΝΟΙΑ , ο δείκτης παραμένει σταθερός (-0,2%), ενώ στην αιτία ΖΑΛΗ-ΛΙΠΟΘΥΜΙΑ , παρατηρείται σημαντική μείωση κατά 17,1% , κυρίως λόγω της μεγάλης μείωσης των εισαγωγών.

Συμπέρασμα: Κατά  το κρίσιμο χρονικό  διάστημα 27.02.2020-23.03.2020, που ακολουθεί την εμφάνιση του πρώτου κρούσματος με SARS-CoV-2 στην Ελλάδα και περιλαμβάνει την έναρξη του πρώτου lockdown με εφαρμογή περιοριστικών μέτρων σε μετακινήσεις και οικονομικές δραστηριότητες η συνολική προσέλευση στο ΤΕΠ του νοσοκομείου Λαμίας περιορίστηκε κατά 33,4% σε σχέση με το αμέσως προηγούμενο διάστημα (01.02.2020-26.02.2020) ,. Η μείωση αυτή είναι στατιστικά σημαντική και φαίνεται να οφείλεται στον φόβο των ασθενών να επισκεφθούν μια δημόσια δομή υγείας εν μέσω πλήρους εξέλιξης μιας άγνωστης τότε πανδημίας. Η σύγκριση των στοιχείων των μέσων ημερήσιων προσελεύσεων ( σύνολο αιτίων) των μηνών Φεβρουαρίου και Μαρτίου μεταξύ των ετών 2019,2020 και 2021 δείχνουν μεγάλη μείωση κατά την μετάβαση από τον Φεβρουάριο στον Μάρτιο του 2020.  Αξιοσημείωτη είναι η σταθερότητα των τιμών της μέσης προσέλευσης στο ΤΕΠ του νοσοκομείου Λαμίας τόσο πριν από το ξέσπασμα της πανδημία όσο και μετά από αυτό

Intoruction : The Covid pandemic that appearedin Greece at the beginning of 2020 had the effect of putting the already stressed National Health System(NHS) to a tough test , as it was called upon to deal with a new ,highly contagiousviruw alongside the already high demandsfor the prevision of services , after the mass flight of scientists to other states of Europe during the decade of the memorandums and the economic crisis . The appearance of the new virus haw caused fear in patients regarding  their attendance at hospitals and other hesalth care facilities in the country  , both in the context of regular checks and on an urgent basis , resulting in a worsening  of both chronic diseases and new ones.

Purpose: The purpose of the work is the study of the variation of attendance and hospitalizations in the pathological TEP of the General Hospital  of Lamia. The time period studied is te two months , February-March  of the years 2019.2020 and 2021.

Methodology: The following study is a retrospectine study  of the cases that cme to the pathological TEP as recorded in the hospital records during the said time periods .

Results: Regarding the comparison of attendances (total causes) , for the month February of the years 2019.2020 and 2021, teh statistical analysis of the data shows a significant decrease in attendance only for the tear 2021(p=0.000) in relation to the corresponding period of the two previous years.This is logical, as before February 26.2020 , there was no active case in Greece and the outbreak  of the pandemic had not started, with the result that the arrivals in Februaryof the years 2019 and 2020 do not show a significant difference(p=0.955).Regarding the comparison of attendances (total causes) for the month Marchof the years 2019.2020 and 2021, the statistical analysis of the data shows a significant statistical decrease in attendance already in the year 2020, right after the appearance of the first case and by the duration of the imposition of restrictive measures.On the contrary, between the years 2020 and 2021, no statistically significant difference appears between the averages of the March attendances (p=0.230).As for the overallindex of imports , there is an increase of 6%in the time period following the appearance of the first case compared to the previous days.This is due to the fact that while there is a decrease in the absolute number, both arrivals and of admissions , the decline in admissions does not follow the large decline in attendance.In more detail, in February 2650 people arrived , of  which 590 were admitted , with an admission rate of 22.6% ,  while in March, 1734 people arrived , 496 were admitted , with an admission rate  of 28.6%.The same trend is observed in the percentage of admissions of patients with CARDIOLOGY PROBLEMS  where in in the period 26.02.2020-23.03.2020 , it increases by 13.2%, which is mainly due to the reduced attendance , as admissions fluctuate at the same level.For patients with symptoms of DYSPNEA ,the index remains stable (-0.2%),while in the cause DIZZINESS-LIPOTHYMIA a significant reductionof 17.1% is observed ,mainly due to the large reduction in admissions.

Conclusions: During the critical time period 27.02.2020-23.03.2020, that follows the appearance of the first case of SAR-CoV2  in Greece nd includes the start of the first lockdown with the application of restrictive measures on movement and economic activities , the total attendance at TEP of the Lamia hospital was reduced by 33.4% compared to the immediately preceding period(01.02.2020-26.02.2020). This decrease is statistically significant and seems to be due to the fear of patients visiting a public health structure in the midst of the full developmnent of an unknown pandemic at the time. Between the years 2019.2020 and 2020, show a large decrease during the transition from February to March 2020.The stability of the values of the average daily  attendance at the TEP of the Lamia hospital both before the outbreak of the pandemic and after it is noteworthy