Η παραοικονομία στον χώρο της υγείας - Η περίπτωση των άτυπων πληρωμών

The shadow economy in the health sector - The case of informal payments (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Κοκκάλας, Βασίλειος
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 18 Σεπτεμβρίου 2022 [2022-09-18]
  5. Ελληνικά
  6. 124
  7. Νικολέντζος, Αθανάσιος
  8. Παραοικονομία | Άτυπη πληρωμή
  9. 2
  10. 18
  11. 56
  12. Διάγραμμα χρηματοδότησης συστήματος υγείας, διάγραμμα δαπανών στην υγεία, πίνακες και διαγράμματα παραοικονομίας, πίνακες και διαγράμματα αντίληψης διαφθοράς, πίνακας αντιμετώπισης διαφθοράς στην υγεία, πίνακες της τάσης των άτυπων πληρωμών στην Ελλάδα και στην Ευρωπαϊκή Ένωση, πίνακες και διαγράμματα της έρευνας μέσω ερωτηματολογίου για την παραοικονομία και το "φακελάκι" στην Ελλάδα
    • Η δημιουργία του Ε.Σ.Υ αποτελεί μια από τις σημαντικότερες μεταρρυθμίσεις της μεταπολίτευσης. Παρά την αναμφισβήτητη προσφορά του, η οποία και φάνηκε στην περίοδο της πανδημίας, χαρακτηρίζεται από παθογένειες όπως η υποστελέχωση, η υποχρηματοδότηση, η έλλειψη μακροχρόνιου σχεδιασμού και η προσήλωση του στην περίθαλψη και όχι στην πρόληψη. Αν και οι στόχοι δημιουργίας του Εθνικού Συστήματος Υγείας ήταν η ισότιμη και δωρεάν παροχή υπηρεσιών σε όλο τον πληθυσμό ανεξαρτήτου οικονομικής, κοινωνικής και επαγγελματικής κατάστασης αυτό δεν φαίνεται να επιτυγχάνεται λόγω του υψηλού ποσοστού διαφθοράς. Σκοπός της εργασίας είναι η μελέτη της παραοικονομίας στην υγεία εστιάζοντας σε μία μορφή διαφθοράς, την άτυπη πληρωμή, που είναι γνωστή στην Ελλάδα και ως «φακελάκι». Κύριος στόχος είναι εκτιμηθεί το πως διανέμεται το ποσοστό της άτυπης πληρωμής στους δημόσιους φορείς περίθαλψης, να εξεταστεί η σχέση των δημογραφικών στοιχείων με αυτή και να προσδιορισούν οι αιτίες που οδηγούν τους ασθενείς στις άτυπες αυτές συναλλαγές. Για την πραγματοποίηση της έρευνας επιλέχθηκε η χρήση του ερωτηματολογίου σε άτομα άνω των 18 ετών τα οποία και διαθέτουν μεγαλύτερη εμπειρία με το σύστημα υγείας. Η συλλογή του δείγματος πραγματοποιήθηκε με την μέθοδο της δειγματοληψίας ευκολίας (Convenience Sampling). Η μελέτη έδειξε ότι από τους συμμετέχοντες το 21,4 % έδωσε «φακελάκι» κυρίως για χειρουργικές επεμβάσεις, καταδεικνύοντας τα δημόσια νοσοκομεία ως κύριους αποδέκτες με ποσοστό 100%. Η άτυπη αυτή πληρωμή ζητήθηκε κυρίως από τον ιατρό (χειρούργος ,αναισθησιολόγος) σε ποσοστό 86,5%. Επίσης ο κυριότερος λόγος της άτυπης αυτής συναλλαγής διαπιστώθηκε ότι ήταν για να τύχουν οι ασθενείς καλύτερης αντιμετώπισης (87,8 %). Επιπλέον το φακελάκι δόθηκε σε μεγαλύτερο ποσοστό ως δώρο ευγνωμοσύνης (37,8%) και έπειτα ως αναγκαστικό (27 %). Παρατηρήθηκαν συσχετίσεις μεταξύ της άτυπης πληρωμής και των δημογραφικών στοιχείων (τόπος διαμονής, οικονομική κατάσταση, ιδιωτική ασφάλεια) με τα κοινωνικά στρώματα που είναι σε κακή οικονομική κατάσταση, χωρίς ιδιωτική ασφάλεια και διαμένουν εκτός Αθηνών να δίνουν σε μεγαλύτερο ποσοστό «φακελάκι. Τέλος διαπιστώνεται ότι η άτυπη αυτή συναλλαγή έχει μέτρια (33,8 %) ώς σημαντική (31,1 %) επίπτωση στην οικονομική κατάσταση του ασθενή. Για την αντιμετώπιση της άτυπης πληρωμής και γενικά της παραοικονομίας είναι σημαντικό εκτός της βελτίωσης της χρηματοδότησης του συστήματος υγείας και της ορθολογικής διαχείρισης των πόρων, να εστιάσει η πολιτεία στην αλλαγή κουλτούρας των ασθενών μέσω της ενημέρωσης και της εκπαίδευσης. Επιπροσθέτως απαιτείται αυστηρός έλεγχος και λογοδοσία με άμεσες επιπτώσεις για τον δράστη μέσα από ένα απλοποιημένο και διαφανές σύστημα δικαιοσύνης.
    • The creation of the Greek National Health Service is one of the most important reforms of the post-political changeover period. Despite its undoubted contribution, which was proved during the pandemic, it is characterised by pathologies such as understaffing, underfunding, lack of long-term planning and a focus on treatment rather than prevention. Although the objectives of the National Health System were to provide equal and free healthcare services to the entire population regardless of their economic, social and professional status, this does not seem to be achieved due to the high level of corruption. The aim of this research is to study the informal economy in healthcare, focusing on a form of corruption, the informal payment, also known in Greece as "fakelaki". The main objective is to assess how the proportion of informal payment is distributed in public care providers, to examine the relationship of demographics to this kind of payment and to identify the reasons that lead patients to engage in these informal transactions. For the realization of the survey, the use of the questionnaire was chosen for people over 18 years’ old who have more experience with the health care system. The sample was collected using the convenience sampling method. The advantages of this method are that it is simple and easy to use and data collection can be achieved in a short period of time. The study showed that 21. 4% of the participants gave "fakelaki" mainly for surgical procedures, showing public hospitals as the main recipients with 100%. This informal payment was mainly requested by the doctor (surgeon, anaesthetist) with a rate of 86. 5%. The main reason for this informal transaction was also found to be to give patients better treatment (87. 8 %). In addition, the envelope was given in a higher proportion as a gift of gratitude (37. 8%) and then as a forced gift (27%). Correlations were observed between informal payment and demographic characteristics (place of residence, economic status, private insurance) with social strata with poor economic status and no private insurance residing outside Athens giving a higher percentage of "fakelaki". Finally, this phenomenon has a moderate (33. 8%) to significant (31. 1%) impact on the patient's financial situation. In order to tackle informal payment and the informal economy in general, it is important, in addition to improving the financing of the health system and the rational management of resources, that the state focuses on changing the culture of patients through information and education. In addition, strict control and accountability with direct consequences for the perpetrator is required through a simplified and transparent justice system.
  14. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.