«Αντιμετώπιση αποβολών 1ου τριμήνου με χειροκίνητη αναρρόφηση με τοπική αναισθησία ( Manual Vacuum Aspiration, MVA) έναντι χειρουργικής κένωσης και απόξεσης υπό γενική αναισθησία (EVA): αποτίμηση της ποιότητας και του κόστους παροχής υπηρεσιών σε δημόσιο νοσοκομείο του Ηνωμένου Βασιλείου (NHS)»

  1. MSc thesis
  2. ΡΕΣΤΑ, ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 30 Ιουνίου 2022 [2022-06-30]
  5. Ελληνικά
  6. 46
  7. ΡΑΙΚΟΥ, ΜΑΡΙΑ
  8. ΡΑΙΚΟΥ, ΜΑΡΙΑ | ΧΑΤΖΙΚΟΥ, ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ
  9. Abortion spontaneous, Curettage, Vacuum, Uterine Aspirator
  10. 2
  11. 23
  12. Κατάλογος Εικόνων / Σχημάτων Εικόνα 1 1 Εικόνα 1 . 1 Χειρουργικό τρόλευ για χειρουργική επέμβαση MVA ( Manual Vacuum Aspiration trolley ) . Σχήμα 1. Εναλλακτικές θεραπευτικές μέθοδοι διερευνήθηκαν με το ιατρικό προσωπικό Σχήμα 2 . Δόθηκαν επαρκείς πληροφορίες πριν της χειρουργικής επέμβασης MVA Σχήμα 3 . Βρήκατε το νοσοκομειακό περιβάλλον φιλικό προς εσάς ; Σχήμα 4 . Βρήκατε το χώρο καθαρό ; Σχήμα 5 . Οι ιατροί έλαβαν υπόψη τυχόν απορίες / ανησυχίες σας ; Σχήμα 6 . Eίχατε τη δυνατότητα να κάνετε ερωτήσεις ; Σχήμα 7 . Εκτίμηση του πόνου Σχήμα 8 . Συνολική αποτίμηση της φροντίδας και της εμπειρίας των ασθενών Σχήμα 9 . Αισθανθήκατε πως σας συμπεριφέρθηκαν με σεβασμό κατά τη διάρκεια του MVA ; Σχήμα 10 . Θα επιλέγατε την μέθοδο του MVA στο μέλλον ; Σχήμα 11 . Θα προτείνατε τη μέθοδο του MVA ; Κατάλογος Πινάκων Πίνακας 1 1 . Αποτελέσματα των ασθενών που υπεβλήθησαν σε MVA-LA σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου την περίοδο Ιανουάριος 2019- Οκτώβριος 2020, n=202 . Πίνακας 2 . Συγκεντρωτικός Πίνακας Εκτίμησης Κόστους .
    • Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και η Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (FIGO) συνιστούν τη χρήση αναρρόφησης για την άμβλωση καθώς και τη θεραπεία της αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο από την άποψη της ασφάλειας, της αποτελεσματικότητας και του χαμηλότερου κινδύνου βλάβης του ενδομητρίου, όπως το σύνδρομο Asherman. Ως σύνδρομο Asherman ορίζεται η δημιουργία συμφύσεων στο εσωτερικό της ενδομητρικής κοιλότητας, ως αποτέλεσμα συνήθως της αποξέσεως του ενδομητρίου, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζονται με συμπτώματα υπογονιμότητας , καθώς και άλλων γυναικολογικών προβλημάτων . Αυτές οι οδηγίες δεν συνιστούν τη χρήση διαστολής και απόξεσης (D&C), επομένως, η αναρρόφηση έχει γίνει η κύρια θεραπεία στις δυτικές χώρες και η χειροκίνητη αναρρόφηση (MVA) χρησιμοποιείται ευρέως από τη δεκαετία του 1990. Η χειροκίνητη αναρρόφηση (Manual Vacuum Aspiration, MVA) είναι μια καθιερωμένη επιλογή διαχείρισης για πρόωρη απώλεια εγκυμοσύνης ή πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης. Το MVA εκτελείται ως χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών με χρήση τοπικού αναισθητικού, όπου η αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας επιτυγχάνεται μέσω της χρήσης σύριγγας αρνητικής πίεσης χειρός. Εισαγάγαμε τη χρήση του MVA στο νοσοκομείο μας , Southend University Hospital NHS Foundation Trust,τον Οκτώβριο του 2017. Αδιαμφισβήτητα, η πανδημία του Covid-19 επηρέασε σημαντικά το σύστημα υγείας του ΝΗS, καθώς κλήθηκε να καλύψει ανάγκες για νοσηλεία και περίθαλψη για μεγάλο αριθμό ασθενών αλλάζοντας τα μέχρι πρόσφατα δεδομένα. Ένα παράδειγμα τέτοιων αλλαγών συνιστά η ακύρωση προγραμματισμένων χειρουργείων και η χρήση των χειρουργικών αιθουσών για διασωλήνωση ασθενών με Covid-19, λόγω της πληρότητας των ΜΕΘ. Με βάση τα νοσοκομειακά πρωτόκολλα, η χρήση τους συνίστατο μόνο για επείγουσες περιπτώσεις. Στο πλαίσιο των δραματικών αυτών αλλαγών και στην προσπάθεια μας να μειώσουμε των αριθμό των χειρουργείων, καθώς επίσης και την παραμονή των ασθενών μας στο νοσοκομείο, λόγω του αυξημένου ρίσκου νόσησης από κορωνοιο, προωθήσαμε την αντιμετώπιση της αποβολής 1ου τριμήνου σε συνθήκες εξωτερικού ιατρείου. Στόχος της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση της εμπειρίας των ασθενών υπό τις ανώτερες συνθήκες ως προς την συγκεκριμένη χειρουργική αντιμετώπιση, αλλά και τα οικονομικά οφέλη που προέκυψαν στην πορεία λόγω της πανδημίας του κορωνοιου την περίοδο Ιανουάριος 2019-Οκτώβριος 2020, σε δείγμα 202 ασθενών. Με τη παρούσα έρευνα αποδείχθηκε πως η χειρουργική τεχνική χειροκίνητης αναρρόφησης υπό τοπική αναισθησία , Manual Vaccum Aspiration ( MVA ) , είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στο πρώτο τρίμηνο, με χαμηλές βαθμολογίες πόνου, χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και υψηλή αποδοχή από τις ασθενείς . Επίσης , συνδυάζει όλα τα πλεονεκτήματα μιας χειρουργικής επέμβασης με χαμηλό κόστος, καθώς το συνολικό κέρδος για το Νοσοκομείο για τον αριθμό των 202 ασθενών ανήλθε στο σημαντικό ποσό των £262,200. Θα μπορούσαμε να προτείνουμε την εκτενέστερη εκπαίδευση των ειδικευόμενων ιατρών , τόσο στο Ηνωμένο Βασίλειο , όσο και στην Ελλάδα στην περιγραφείσα χειρουργική τεχνική , η οποία συμβάλλει σημαντικά στην εξοικονόμηση πόρων για το Εθνικό Σύστημα Υγείας , ιδιαίτερα σε μία περίοδο που δέχθηκε ισχυρό πλήγμα λόγω της πανδημίας του κορωνοιού . Θα ήταν ενδιαφέρον να λάβει χώρα μία παρόμοια μελέτη και στο Ελληνικό Εθνικό Σύστημα Υγείας , καθώς θα δινόταν μία επιπλέον ασφαλής θεραπευτική επιλογή για τον Ελληνικό γυναικείο αναπαραγωγικό πληθυσμό .
    • The World Health Organization (WHO) and the International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO) recommend the use of suction for abortion as well as the treatment of miscarriage in the first trimester from the point of view of safety, effectiveness , and lower risk of endometrial damage , such as Asherman' s syndrome . Asherman' s syndrome is defined the creation of adhesions inside the endometrial cavity, usually as a result of the curettage of the endometrium, which in some cases are related to symptoms of infertility, as well as other gynaecological problems . These guidelines do not recommend the use of dilation and curettage (D&C) , so aspiration has become the main treatment in Western countries and manual aspiration (MVA) has been widely used since the 1990s . Manual Vacuum Aspiration (MVA) is an established management option for early pregnancy loss or early termination of pregnancy . MVA is performed as an outpatient surgery using a local anaesthetic , where aspiration of the uterine contents is achieved through the use of a hand-held negative pressure syringe . We introduced the use of MVA at our hospital , Southend University Hospital NHS Foundation Trust , in October 2017 . Undoubtedly , the Covid-19 pandemic has significantly affected the NHS health system , as it has been called upon to cover the needs for hospitalization and care for a large number of patients , changing the data until recently . An example of such changes , is the cancellation of scheduled surgeries and the use of operating theatres for incubation of patients with Covid-19 , due to the fullness of ICUs . Based on hospital protocols , their use was recommended only for emergency cases . In the context of these dramatic changes and in our effort to reduce the number of surgeries , as well as the stay of our patients in the hospital , due to the increased risk of contacting the coronavirus , we have promoted the treatment of 1st trimester miscarriage in outpatient settings . The aim of this research study is to present the experience of patients under the described conditions regarding the specific surgical treatment , but also the financial benefits that arose along the way due to the corona pandemic in the period January 2019-October 2020 , in a sample of 202 patients . With the present research, it was demonstrated that the surgical technique of manual vacuum aspiration under local anaesthesia, Manual Vaccum Aspiration (MVA), is particularly effective in the first trimester, with low pain scores, low rate of complications and high acceptance by patients. It also combines all the advantages of a surgical operation at a low cost, as the total profit for the Hospital for the number of 202 patients amounted to the considerable sum of £262,200. We could propose the more extensive training of specialist doctors, both in the United Kingdom and in Greece, in the described surgical technique, which significantly contributes to saving resources for the National Health System, especially in a period that received a strong blow due to the pandemic of corona virus. It would be interesting to carry out a similar study in the Greek National Health System, as it would provide an additional safe treatment option for the Greek female reproductive population.
  14. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.