Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η εκτίμηση και η σύγκριση του μέσου κόστους διενέργειας εντεροαναστόμωσης μετά από κολεκτομή με χρήση της κλασικής μεθόδου συρραφής με ράμματα, και με τη χρήση αυτόματων κοπτορραπτών (staplers) σε ένα Ελληνικό τριτοβάθμιο νοσοκομείο.
Υλικό-Μέθοδος: Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών (ΓΝΑ) «Λαϊκό» (1η Υγειονομική Περιφέρεια, ΥΠΕ), κατόπιν έγκρισης του Επιστημονικού Συμβουλίου του Νοσοκομείου. Συνολικά καταγράφηκαν τα δεδομένα 375 ασθενών της Α΄ Πανεπιστημιακής και Β΄ Προπαιδευτικής Πανεπιστημιακής Κλινικής του Εθνικού Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ), που υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις κολεκτομής διάφορης αιτιολογίας, μεταξύ Νοεμβρίου 2021 και Mαΐου 2022 Τα δημογραφικά στοιχεία, παρούσα νόσος, είδος επέμβασης, διάρκεια, αναλώσιμα που χρησιμοποιήθηκαν και έμμεσα κόστη, ανά ασθενή συλλέχθηκαν σε έντυπα μελέτης περίπτωσης που δημιουργήθηκαν για τις ανάγκες της παρούσας μελέτης. Ο υπολογισμός του κόστους, πραγματοποιήθηκε με την μέθοδο της μικροκοστολόγησης, τη μέθοδο ΑΒC (Activities Based Costs), και την bottom up approach.
Αποτελέσματα: Από τους 375 ασθενείς, οι 174 υποβλήθηκαν σε κολεκτομή και κλασική αναστόμωση με ραφές (ομάδα Α), ενώ σε 201 (ομάδα Β) χρησιμοποιήθηκαν staplers. Το συνολικό μέσο κόστος υγειονομικού υλικού των ασθενών που υποβλήθηκαν σε κολεκτομή και κλασσική αναστόμωση εκτιμήθηκε σε 4,49€ και των ασθενών που υποβλήθηκαν σε κολεκτομή με strapless εκτιμήθηκε σε 1.177,70 €. Το μέσο κόστος της διαδικασίας αναστόμωσης υπερείχε με στατιστικά σημαντική διαφορά στην ομάδα Β. Η διάρκεια της αναστόμωσης και της χειρουργικής επέμβασης στο σύνολο ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στην ομάδα Α. Οι λοιπές καταγραφείσες παράμετροι ήταν συγκρίσιμες ανάμεσα στους ασθενείς των δυο ομάδων,
Συμπεράσματα: Η μελέτη αυτή κατέχει την πρωτοτυπία ότι ως σήμερα δεν έχουν συγκριθεί οι δυο μέθοδοι εντεροαναστομώσεων ως προς τα κόστη, παρά μόνο ως προς το αποτέλεσμα και την κλινική έκβαση των ασθενών. Επομένως, παρέχει μοναδικά στοιχεία όσον αφορά στα άμεσα και έμμεσα κόστη, και ως προς τη διάρκεια των αντίστοιχων επεμβάσεων. Tα στοιχεία που προκύπτουν από την μελέτη είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για όλους όσοι λαμβάνουν αποφάσεις στην κοστολόγηση, τιμολόγηση, αποζημίωση και αξιολόγηση ιατρικών πράξεων στον τομέα της υγείας.
Purpose: Aim of this study is the cost and duration economic evaluation of post-colectomy anastomoses between the classic sutures’ vs stapler methods, in surgical operations performed in a Greek tertiary hospital.
Material / Method: The study was performed in “Laiko” General Hospital of Athens. A total of 375 patients with colonic surgical disease who underwent colectomy and anastomosis by 1st and 2nd Department of Surgery of Athens University Medical School, between November 2021 and May 2022, were studied. Demographic data, main disease, kind and duration of operation and anastomosis, as well as direct and indirect costs were recorded in specially formatted work sheets, for the needs of this study. The cost calculation was performed with the methods of microcosting, ABC (Activities Based Cost) and the bottom up approach.
Results: 174 patients (group A) were submitted to colectomy and anastomosis by surgical sutures, while in 201 (group B) anastomosis was performed by stapler. Anastomosis costs (direct and indirect) were statistically sisgnificantly higher in group B patients, while operation and anastomosis duration was significantly higher in group A. Rest of parameters were comparable between both groups of patients.
Conclusions: The unique part about this study, is that `never before have there been performed cost and duration analysis of different methods in post-colectomy anastomoses. a provides unique data on the cost of the angioplasty procedure. The data show that the cost of the surgery process is lower compared to other countries and the profit for society is large. In addition, the data from the study are particularly useful for all those who make health decisions.
Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
Σύγκριση Κόστους Εναλλακτικών Μεθόδων Εντεροαναστόμωσης κατόπιν Κολεκτομής: Κλασική Μέθοδος (Συρραφή με Ράμματα) έναντι Αυτόματου Κοπτορράπτη (Stapler)