Εσωτερικός έλεγχος | Internal Audit | Δημόσιος Τομέας | Public Sector | Δημόσια Νοσοκομεία | Public Hospitals
2
18
29
0
Στις μέρες μας, ο εσωτερικός έλεγχος αποτελεί ένα σημαντικό εργαλείο άσκησης χρηστής διακυβέρνησης σε όλους τους οργανισμούς ανεξάρτητα από το αντικείμενο και τη νομική μορφή τους. Ειδικά στους φορείς του δημοσίου, που επιχειρείται ο εκσυγχρονισμός τους και η απαλλαγή τους από πολύπλοκες και αναχρονιστικές διαδικασίες, η εφαρμογή του εσωτερικού ελέγχου είναι αναγκαία και πολύτιμη. Ο εσωτερικός έλεγχος διασφαλίζει α) τη διαφάνεια, καθώς γνωστοποιούνται όλες οι σημαντικές πληροφορίες διευκολύνοντας την άσκηση δημόσιας εποπτείας, β) την ανάληψη ευθύνης από τα αρμόδια διοικητικά στελέχη για τις αποφάσεις τους και γ) τη συμμόρφωση με τους νόμους, τις αρχές και τις αξίες της κοινωνίας ενισχύοντας την εμπιστοσύνη των πολιτών.
Αντικείμενο της παρούσας έρευνας είναι η εφαρμογή του εσωτερικού ελέγχου στα δημόσια νοσοκομεία της Ελλάδας. Το μέγεθος, η δομή τους, το κόστος διαχείρισης και παρεχόμενων υπηρεσιών και η πολυπλοκότητα των λειτουργιών τους είναι μόνο μερικοί από τους παράγοντες που τα καθιστούν οργανισμούς υψηλού ενδιαφέροντος και μέγιστης σημασίας στην οικονομία ενός κράτους. Στην έρευνα περιγράφεται το κανονιστικό πλαίσιο, οι προβλεπόμενες διαδικασίες, τα πεδία εφαρμογής και οι επιδιωκόμενοι στόχοι του εσωτερικού ελέγχου όπως αναλύονται στους νόμους που μέχρι σήμερα διέπουν την εφαρμογή του ελέγχου. Στη συνέχεια, μέσω συνεντεύξεων με άτομα που άμεσα σχετίζονται με το ελεγκτικό έργο στα δημόσια νοσοκομεία, προσπαθούμε να διαπιστώσουμε πόσο εύκολη ήταν η εισαγωγή της υπηρεσίας του εσωτερικού ελέγχου, αν η εφαρμογή του είναι επαρκής και ολοκληρωμένη, ποιες παθογένειες και αδυναμίες εμφανίζει το νομοθετικό πλαίσιο, αν υπάρχουν προβλήματα στη καθημερινή λειτουργία και τέλος τι βελτιώσεις και αλλαγές θα μπορούσαν να γίνουν.
Όπως προκύπτει από τα αποτελέσματα της έρευνας, η μέχρι τώρα εφαρμογή του εσωτερικού ελέγχου είναι περισσότερο τυπική παρά ουσιαστική. Το κανονιστικό πλαίσιο όπως ορίζεται από το νόμο 4025/2011 παρουσιάζει πολλές αδυναμίες και ελλείψεις. Ο έλεγχος εστιάζει κυρίως σε θέματα λογιστικής και μηχανογράφησης, ενώ τα λειτουργικά τμήματα του νοσοκομείου (κλινικές, νοσηλευτικές μονάδες) δεν ελέγχονται. Η επιτροπή ελέγχου δεν έχει κάποιο πρακτικό ρόλο και η σύσταση της θέτει ζήτημα ανεξαρτησίας και αμεροληψίας του εσωτερικού ελεγκτή καθώς απαρτίζεται από τον ελεγκτή και τον ελεγχόμενο (μέλη Διοικητικού Συμβουλίου). Η υποστελέχωση των νοσοκομείων αποτελεί ένα εξίσου σημαντικό ζήτημα καθώς δυσχεραίνει το έργο των εσωτερικών ελεγκτών και την προσπάθεια βελτίωσης της λειτουργίας των νοσοκομείων. Ο νέος νόμος 4795/2021 διορθώνει πολλές αδυναμίες του υφιστάμενου κανονιστικού πλαισίου, ωστόσο η εφαρμογή του ακόμα δεν έχει ολοκληρωθεί καθώς υπάρχει δυσκολία στη σύσταση μονάδων εσωτερικού ελέγχου από υπαλλήλους των νοσοκομείων και εκκρεμούν σχετικές διευκρινιστικές οδηγίες από το Υπουργείο Υγείας.
Nowadays, internal audit is an important tool for good governance in all organizations, regardless of their object of activity and legal form. Especially in public sector organizations, which are trying to modernize and get rid of complex and anachronistic procedures, the implementation of internal audit is necessary and valuable. Internal audit ensures a) transparency, as all important information is disclosed, facilitating the exercise of public oversight, b) accountability by the relevant administrators for their decisions, and c) compliance with the laws, principles and values society by boosting citizens' trust.
The object of this research is the implementation of internal audit in public hospitals in Greece. Their size, structure, cost of management and services provided and the complexity of their functions are just some of the factors that make them organizations of high interest and major importance in the economy of a state. The research describes the regulatory framework, the procedures envisaged, the scope of application and the objectives of internal audit as analyzed in the laws that have so far governed the implementation of internal audit. Then, through interviews with people directly related to the audit work in public hospitals, we try to find out how easy it was to introduce the internal audit service, if its implementation is adequate and complete, what pathogens and weaknesses the legal framework shows, if there are problems in daily operation and finally what improvements and changes could be made.
According to the results of the research, the implementation of internal control so far is more formal than substantive. The regulatory framework as defined by law 4025/2011 presents many weaknesses and shortcomings. The audit focuses mainly on accounting and computerization, while the operating departments of the hospital (clinics, nursing units) are not audited. The audit committee does not have a practical role and its establishment raises the issue of independence and impartiality of the internal auditor, as it consists of the auditor and the auditee (members of the Board).
The understaffing of hospitals is an equally important issue, as it complicates the work of internal auditors and the effort to improve the operation of hospitals. The new law 4795/2021 corrects many weaknesses of the existing regulatory framework however its implementation has not yet been completed, as there is difficulty in setting up internal control units by hospital staff and pending clarifications from the Ministry of Health.
Εφαρμογή εσωτερικού ελέγχου στα δημόσια νοσοκομεία