Αξιολόγηση της Ευπάθειας Πληθυσμού Ηλικιωμένων Ασθενών με Χρήση της Κλίμακας Κλινικής Ευπάθειας

Assessment of Frailty in Hospitalized Geriatric Patients Using the Clinical Frailty Scale (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Λεβεντούρη, Αριστέα
  3. Διαχείριση Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων (ΓΧΝ)
  4. 24 Ιουλίου 2022 [2022-07-24]
  5. Ελληνικά
  6. 101
  7. Σούλης, Γεώργιος
  8. Σούλης, Γεώργιος | Ανδριόπουλος, Παναγιώτης
  9. Γηριατρική ευπάθεια | Κλίμακα Κλινικής Ευπάθειας | Νοσηλευόμενοι ηλικιωμένοι ασθενείς | Συννοσηρότητα | Geriatric frailty | clinical frailty scale | Elderly impatients | Multimorbidity
  10. 90
  11. Εικόνες, Σχήματα, Πίνακες
    • Ο όρος γηριατρική ευπάθεια περιγράφει μια πολύπλοκη και ιδιαίτερα συχνή στους ηλικιωμένους κλινική οντότητα, η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια κατάσταση προοδευτικής συσσώρευσης ελλειμμάτων είτε ως ένα σύνδρομο με συγκεκριμένα φαινοτυπικά χαρακτηριστικά, δηλωτικά της αυξημένης ευαλωτότητας των ατόμων στην επίδραση στρεσογόνων παραγόντων. Με δεδομένο ότι η παρουσία ευπάθειας έχει συνδεθεί με σημαντική αύξηση της νοσηρότητας και θνητότητας του γηριατρικού πληθυσμού, η εκτίμηση της εμφανίζει ιδιαίτερη κλινική αξία και δύναται να αποβεί καθοριστική, οδηγώντας στην υιοθέτηση των κατάλληλων μεθόδων πρόληψης και αντιμετώπισης του συνδρόμου. Παρ’ όλα αυτά, στην κλινική πράξη οι ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας σπάνια ελέγχονται για την παρουσία ευπάθειας, η οποία ειδικά στην Ελλάδα φαίνεται να μην έχει μελετηθεί επαρκώς. Στόχος της συγκεκριμένης εργασίας ήταν η αξιολόγηση της ευπάθειας σε εξειδικευμένο πληθυσμό νοσηλευόμενων ατόμων μεγαλύτερης ηλικίας σε ιδιωτική κλινική (n=60), με χρήση της Κλίμακας Κλινικής Ευπάθειας (Clinical Frailty Scale). Έγινε επίσης διερεύνηση ύπαρξης τυχόν συσχέτισης της ευπάθειας με δημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο) των ατόμων, καθώς και με συγκεκριμένες κλινικές παραμέτρους (συννοσηρότητες, πολυφαρμακία, διάρκεια νοσηλείας, κλινική έκβαση, επιπλοκές), ενώ εξετάσθηκαν και οι παράγοντες που επηρέασαν τη θνητότητα. Μετά τη διενέργεια στατιστικής ανάλυσης, φάνηκε ότι στο δεδομένο δείγμα ασθενών, η βαθμολογία στην CFS κυμαινόταν μεταξύ 3 και 9 μονάδων, με μέση τιμή τις 6.2 μονάδες. Ο βαθμός ευπάθειας συσχετίσθηκε θετικά με την ηλικία (rho= 0.35, p=0.006). Ειδικότερα, οι ασθενείς άνω των 89 ετών εμφάνισαν σημαντικά υψηλότερο CFS score συγκριτικά με τους ασθενείς ηλικίας 65-84 ετών (p=0.008). Προέκυψε ακόμη η ύπαρξη στατιστικά σημαντικής συσχέτισης του βαθμού ευπάθειας κατά τη στιγμή της εισαγωγής με τη διάρκεια νοσηλείας (rho=0.33, p=0.011), καθώς και με τυχόν παρουσία ανοϊκής συνδρομής (p=0.008) ή έλκους κατάκλισης (p=0.002). Η διάγνωση έλκους κατάκλισης συνδέθηκε και με στατιστικά σημαντική αύξηση της θνητότητας (p<0.001). Επιπλέον, οι ασθενείς που απεβίωσαν είχαν σημαντικά υψηλότερο CFS score σε σύγκριση με αυτούς που έλαβαν εξιτήριο (p=0.002). Μετά από πολυπαραγοντική ανάλυση, η ηλικία, η διάρκεια νοσηλείας και η διάγνωση έλκους κατάκλισης, συσχετίσθηκαν ανεξάρτητα με το βαθμό ευπάθειας των ατόμων, ο οποίος φάνηκε να επηρεάζει σημαντικά την πιθανότητα θανάτου των ασθενών, ανεξάρτητα από τις άλλες παραμέτρους. Μάλιστα, αύξηση του CFS score κατά 1 μονάδα οδήγησε σε στατιστικά σημαντική αύξηση της θνητότητας κατά 2.7 φορές (p=0.012). Συμπερασματικά λοιπόν, τα παραπάνω αποτελέσματα υποδηλώνουν την κλινική χρησιμότητα της Κλίμακας Κλινικής Ευπάθειας και επιβάλλουν τη διεξαγωγή πρόσθετων κλινικών μελετών για την περαιτέρω διερεύνηση της, ιδιαίτερα σε νοσηλευόμενους ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, με απώτερο στόχο τη βελτίωση της πρόγνωσης και της ποιότητας ζωής τους.
    • The term geriatric frailty describes a complex, and particularly common in the elderly, clinical entity which can be characterized either as a state of progressive accumulation of deficits or as a syndrome with specific phenotypic characteristics, indicative of the individual’s increased vulnerability to stressors. Given that frailty’s presence has been associated with a significant increase in morbidity and mortality of the geriatric population, its assessment has particular clinical value and could lead to the adoption of the appropriate methods for the syndrome’s prevention and treatment. Nevertheless, in clinical practice, older patients are rarely screened for the presence of frailty, which, especially in Greece, does not seem to have been adequately studied. The aim of this study was the assessment of frailty in a particular population of older adults which were hospitalized in a private clinic (n = 60), using the Clinical Frailty Scale. The correlation of frailty with demographic characteristics (age, sex) of individuals, as well as with specific clinical parameters (comorbidities, polypharmacy, length of stay, clinical outcomes, complications) was also investigated, as well as the factors affecting patients’ mortality. After performing statistical analysis, it appeared that the CFS score ranged from 3 to 9 points, with an average value of 6.2 points in the given sample of patients. There was also a statistically significant correlation between the degree of frailty and age (rho = 0.35, p = 0.006). In particular, patients over 89 years of age showed a significantly higher CFS score compared to 65-84 year-old patients (p = 0.008). There was also a statistically significant correlation between frailty’s degree and the duration of hospitalization (rho = 0.33, p = 0.011), as well as the presence of dementia (p = 0.008) or pressure ulcers (p =0.002). The diagnosis of pressure ulcers was also associated with a statistically significant increase in mortality (p <0.001). In addition, patients who died had significantly higher frailty rates than those who were discharged (p = 0.002). After multifactorial analysis, age, duration of hospitalization and diagnosis of pressure ulcers were independently correlated with the individuals’ CFS score, which also seemed to significantly affect patients’ death probability, regardless of other parameters. In fact, an 1-point CFS score increase led to a statistically significant increase in mortality by 2.7 times (p = 0.012). In conclusion, these results indicate the clinical utility of CFS, and so additional clinical trials are required for its further investigation, especially in hospitalized geriatric patients, with the ultimate goal of improving their prognosis and quality of life.
  13. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.