καρκίνος κεφαλής και τραχήλου | φλεβική θρομβοεμβολική νόσος | εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση | πνευμονική εμβολή
4
45
Περιέχει: εικόνες, πίνακες
Μέσα Επικοινωνίας / Αγγελική Μακρή...[κ.ά.]
Περίληψη
Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να διερευνηθεί η σχέση ασθενών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου με την εμφάνιση φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου. Πιο συγκεκριμένα διερευνάται ο επιπολασμός, οι παράγοντες κινδύνου, τα κριτήρια ταξινόμησης κινδύνου εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου, τα μέτρα πρόληψης και προφύλαξης, οι θεραπευτικές στρατηγικές και η πρόγνωση των ασθενών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου που εμφανίζουν παράλληλα επεισόδιο φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου.
Μεθοδολογία: Η παρούσα διπλωματική εργασία αποτελεί μια ανασκοπική βιβλιογραφική μελέτη. Για την επίτευξη της εργασίας χρησιμοποιήθηκαν δημοσιευμένα άρθρα στα οποία συμπεριλαμβάνονταν μετααναλύσεις, περιπτώσεις μελέτης, ανασκοπήσεις και αναδρομικές μελέτες. Η αναζήτηση των άρθρων έγινε σε βάσεις δεδομένων: Pubmed,Scopus και Larygoscope.
Αποτελέσματα: Από την βιβλιογραφική ανασκόπηση προηγηθέντων μελετών παρατηρείται πως υπάρχει σημαντική διακύμανση στη συχνότητα ασθενών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου και συνοδό εμφάνιση επεισοδίου πνευμονικής εμβολής ή/και εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης. Τα ποσοστά στις μελέτες κυμαίνονταν από 0% έως και 18,3% με μέση τιμή το εύρος 0,5-2%. Στους κύριους παράγοντες κινδύνου εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου περιγράφονται η μεγάλη ηλικία, η ακινητοποίηση του ασθενούς για περισσότερο από 4 ημέρες, το προηγηθέν πρόσφατο επεισόδιο φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου, ο μεγάλος χειρουργικός χρόνος επέμβασης, οι μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις ( όπως η ολική λαρυγγεκτομή, η χρήση ελεύθερου μοσχεύματος για αποκατάσταση της βλάβης κ.α.). Η σύντομη κινητοποίηση του ασθενούς, η εφαρμογή ελαστικών καλτσών κάτω άκρων και η φαρμακευτική χημειοπροφύλαξη των ασθενών αποτελούν θετικούς προγνωστικούς παράγοντες για την αποφυγή κινδύνου εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου. Η πρόγνωση βελτιώνεται με την ανίχνευση των ασθενών υψηλού κινδύνου για εμφάνιση φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου και την εφαρμογή των κατάλληλων προληπτικών μέτρων σε αυτούς.
Συμπεράσματα: Τα νεότερα δεδομένα φαίνεται να δίνουν μεγαλύτερα ποσοστά εμφάνισης επεισοδίου εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής σε ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, συγκριτικά με παλαιότερες μελέτες. Είναι σημαντική και αναγκαία η διενέργεια περεταίρω μελετών με μεγαλύτερο δείγμα ασθενών και μεγαλύτερο χρονικό διάστημα παρακολούθησης για πιο αξιόπιστα συμπεράσματα.
Abstract
Aim: The aim of this study was to investigate the relationship between patients with head and neck cancer with the occurrence of venous thromboembolic disease. More specifically, the prevalence, risk factors, risk classification criteria for venous thromboembolic disease, prevention and prophylaxis measures, treatment strategies and prognosis of patients with head and neck cancer who have a parallel thromboembolic disease are investigated.
Methodology: The present dissertation constitutes a review bibliographic study. For the attainment of the study published articles were used in which meta-analyzes, case studies, reviews and retrospective studies were included. The research of articles was made on the basis of data: pubmed, Scopus and Larygoscope.
Results: From the literature review of previous studies it has been observed that there is a significant variation in the prevalence of patients with head and neck cancer and concomitant onset of pulmonary embolism and / or deep vein thrombosis. The percentages in the studies were from 0% to 18.3% with an average value in the range of 0.5-2%. The main risk factors for venous thromboembolic disease are old age, immobilization of the patient for more than 3 days, a recent recent episode of venous thromboembolic disease, long surgery time, a major surgery,(such as total laryngectomy, the use of a free implant to repair the lesion, etc.)A brief mobilization of the patient, an application of lower extremity pressure stockings and pharmacological chemoprophylaxis of patients are positive prognostic factors to avoid the risk of venous thromboembolic disease. The prognosis is improved by detecting patients at high risk for developing venous thromboembolic disease and applying appropriate preventive measures to them.
Conclusions: Recent data appear to show higher rates of deep vein thrombosis or pulmonary embolism in patients with head and neck cancer than in previous studies. It is important and necessary to conduct further studies with a larger sample of patients and follow-up time for more reliable conclusions.
ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ